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胶东在线5月20日讯(记者 栾雪 实习生 石雪)根据WHO的标准，凡婚后未避孕，有正常性生活、夫妇同居1年而未受孕者，称为不孕症(infertility)。不孕症发病率的上升让越来越多家庭选择试管婴儿来进行生命的延续。在试管婴儿的治疗过程中，有很多关键的时刻。如果错过，就可能会影响试管婴儿的成功率，甚至竹篮打水一场空。
为解开患者试管婴儿关键期如何度过的困惑，5月19日下午14：30，烟台毓璜顶医院生殖医学科庄丽丽医生联合胶东在线网站，围绕“试管婴儿关键时刻该怎样渡过”主题开展健康科普直播，为大家揭开试管婴儿神秘的面纱。
试管婴儿治疗流程主要分为药物促排卵、取卵、体外受精及胚胎移植四步，治疗过程中也有四个关键时刻。
关键时刻一：做几代？>
一代试管适应症为输卵管性不孕症、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、排卵障碍、免疫性不孕等。二代试管适应症为严重少弱精子、梗阻性无精子症、多次IVF授精失败、不明原因性不育症等。三代试管适应症为适用于携带遗传性疾病、遗传风险、染色体重排、不明原因反复流产的患者。试管的选择要在患者双方检查后依据医生建议选择。
关键时刻二：促排卵方案及促排卵药物>
促排卵方案包括标准长方案、早卵泡期长效长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期方案；促排卵药物选择要依据个人的年龄、卵巢功能、体重、既往手术史与病史等因素。
关键时刻三：取卵>
取卵通常采用超声下的介入治疗，如同肌肉注射一样。一侧卵巢一般进一次针可以取完，因卵巢位置、大小、卵泡多少不一样，取卵时间会不同。怕疼的患者也可以麻醉下取卵。取卵术后病房卧床观察，无并发症方可离开。
关键时刻四：胚胎移植与术后用药>
鲜胚移植还是冻胚移植好？移植D3胚胎还是移植囊胚好？移植一枚还是移植两枚？对此庄医生也给出了答案。
鲜胚移植不适合高反应人群或获卵数多者、子宫内膜与胚胎发育不同步(Gn＜8天)者、取卵手术后感染出血者、排卵过程中孕酮值升高(＞ng/ml)者、存在未处理的输卵管积水和子宫内膜炎症等的患者
移植囊胚适用于以下三种情况：1.获卵数多，有卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险的人。2.因各种因素(如疤痕子宫、单角子宫、身材矮小、宫颈机能不全等)需进行单胚胎移植者。3.特殊人群：如反复种植失败、反复妊娠丢失、高龄等，囊胚培养可进一步筛选胚胎，增加成功率。
什么情况只能移植一枚胚胎呢？一是患者存在子宫畸形(单角子宫、子宫纵膈等)、子宫矫形术后、疤痕子宫(剖宫产术后、子宫肌瘤或腺肌瘤剔除术后)等情况；二是患者宫颈机能不全、宫颈锥切除术后；三是三代婴儿(PGT)；四是身材矮小者(身高≤155cm，体重≤45kg)；五是既往有双胎妊娠流产、早产、妊娠期高血压疾病等不良孕产史者；五是合并严重的内科疾病(如高血压、糖尿病、肝肾功能异常等)。医生也会根据患者的具体情况，选择最适合的移植策略。
每个人的促排卵方案不同，移植后用药也不尽相同。移植后部分患者出现焦虑失眠等情况，庄医生建议，患者放松心情，过重的心理压力会影响内分泌水平，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，从而导致胚胎难以着床，直接影响试管婴儿成功率。
最后，庄医生也给出了几条暖心小贴士。胚胎移植后远离负面消息，适当进行运动，平常心对待，相信自己也相信医生，坦然面对结局才是成功的关键。
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我和爱人备孕经历说起来那是一波三折，我们相识于2018年，并在这一年领取结婚证，组建了自己的小家。可婚后的喜悦还未持续多久，一个打击就随之而来，我经历了一次胎停育并做了清宫手术。这次胎停育后我和爱人都受到不小的打击，但也很快重拾信心开始备孕，结果不幸又发生了，我先后在2019年和2020年经历了一次右侧输卵管妊娠(宫外孕)、左侧输卵管妊娠，两次宫外孕的处理方式都是切除输卵管，在两侧输卵管都缺失的情况下，我们最后决定做试管婴儿，朋友给推荐了昆明安琪儿妇产医院，我们了解到有些人做试管移植鲜胚成功率高，有些是移植冻胚，所以我们很想知道昆明私立妇产妇产医院做试管鲜胚和冻胚成功率各是多少？
昆明私立妇产医院现有和万家、云南九洲、安琪儿等5家，以安琪儿妇产医院为例，试管鲜胚移植成功率在50%左右，冻胚移植成功率在60%左右。不过试管婴儿不管是鲜胚移植还是冻胚移植成功率都是不固定的，因为每个人的身体情况不同，每个人的不同情况对成功率影响大小也是不同的。试管婴儿成功率是由多个因素决定的，有年龄、子宫环境、胚胎质量、医生技术、心理状态等等。
昆明安琪儿妇产医院能够为患者提供个体化、针对性的助孕治疗方案，根据相关数据显示，该生殖中心35岁以下的试管婴儿成功率为61.5%，40岁以下的成功率为57.6%，总体成功率达到国际领先水平。
对于身体情况不适合移植鲜胚的，比如存在卵巢过度刺激综合征或者是卵巢过激的倾向，以及孕酮升高，内膜过薄(低于6mm)或者是因为方案因素影响导致内膜不理想的情况，才需要移植冷冻胚胎。而冻胚移植是在取卵后2-3个月进行，这期间卵巢大小已经恢复，子宫内膜在药物调理下，在种植窗的时期生长到适合的厚度，此时移植冻胚的着床率自然就会增加。所以说，在一般情况下进行冻胚移植比鲜胚移植的成功率会高一些。
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